Sistema muskuloskeletikoaren patologia ohikoenetako bat belauneko artikulazioaren artrosia da (bestela gonartosi) gaixotasun kronikoa da, distrofiarekin eta belauneko egitura artikuluen suntsiketarekin batera.
Prozesu suntsitzaileen emaitza murrizketa zorrotza da edo elkarrekin mugikortasun galera osoa da, eta ondorioz, errendimendua, ezintasuna gutxitzea da.
Posible da ondorio kaltegarriak ekiditeko denboran diagnostikatu eta terapia goiztiarra bazara.
Kontu
Jatorriaren arabera, belauneko artrosia lehen eta bigarren mailakoa da. Gaixotasun independente gisa garatzen da lehen mailakoak, maizago diagnostikatzen da adineko pertsonetan, eta kasu honetan ehunetan gertatzen diren aldaketak gertatzen dira. Bigarren mailako gonartrosia gorputzeko beste gaixotasun eta nahasteen emaitza bihurtzen da.
Gonartrosiaren garapenak laguntzen du:
- lesioak (dislokazioak, hausturak, meniskoak kalteak);
- Sistema muskuloskeletikoaren gaixotasunak (hanken deformazio sortzetikoa, belauneko displasia, kondrocalcinosia, artritisa, osteoporosia);
- Jarduera profesionalak, kirol profesionalak direla eta, karga altu etengabeak;
- gehiegizko pisua, obesitatea;
- Gaixotasun endokrinoak, diabetesa, hipotiroidismoa, akromigaloa barne;
- nahaste metabolikoak;
- Predisposizio genetikoa.
Sintomak
Belauneko artikulazioaren artrosia duten hantura bi adierazpen kliniko nagusi ditu - mina eta edema. Mina agerraldiaren intentsitatea eta maiztasuna egitura bateratuetan kalteen sakoneraren araberakoa da. Hasierako fasean, mina karga batekin bakarrik sentitzen da, atsedenaldian azkar pasatzen da. Gonartrosi aurreratua izanik, mina mina etengabe presente dago, mugimendu garaietan areagotu egiten da, eguraldi aldaketa.
Belauneko artikulazioaren artrosiaren beste seinale batzuk:
- Mugitzen denean krisia;
- zurruntasuna artikulazioan, motorraren funtzioa urratzea;
- Belaunaren deformazioa (utzitako gonartrosiarekin).
Gonartrosia sinoxitis batekin (fluidoen metaketa bateratuaren metaketa) eta okindegi kiste baten ondorengo eraketa (belaunaren atzeko aldean eraketa elastikoa).
Arrosi maila
Belauneko artikulazioaren artrosiaren sintomak belauneko egituretan kalteen sakoneraren araberakoak dira, eta, beraz, patologiaren 3 faseak bereizten dira.
- Belauneko artikulazioaren artrosia 1 gradu Kargetan (atseden hartzeko gainontzekoak aldi berean), lo egin ondoren gogortasun txikia du. Irudi erradiografikoan, bateriaren hutsunearen (heren bat baino gutxiago) estutu hutsala da, osteofito bakarreko (hezur-outgrowths) nabaritzen da.
- Belauneko artikulazioaren artrosia 2 gradura Mugimenduetan mina eta krisi bereizgarria ditu. Mina denbora batez atseden hartzen du. Goizeko zurruntasuna, mugimenduen anplitudearen murrizketa nabaritzen da. Prozedura diagnostikoek bateratuen hutsunea (erdia baino gehiago) eta osteofito anitz azaltzen dira.
- Belaunaren artrosia 3 graduko Minaren mina etengabea da, mugimendu garaian eta gauez, areagotu egiten da. Goizeko zurruntasuna ordubete baino luzeagoa da hantura areagotzearekin eta gutxienez ordu erdi - barkamena aldietan. Artikulazioaren mugikortasuna nabarmen mugatua edo guztiz galduta dago. Irudi erradiografikoan, osteofito handiak, kisteak ikusgai daude. Bateratze-hutsunea bi baino gehiagok estutu egiten da.
Belauneko artikulazioaren artrosiaren mailaren arabera, gaixoak tratamendu kontserbadore edo kirurgikoa agindutakoa da.
Diagnostikoak
Belauneko artikulazioaren artrosiaren diagnostikoak azterketa bisuala biltzen du, pazientearen kexak, laborategiko probak (gernuaren azterketa, odol azterketa orokorrak) eta azterketa instrumental metodoak.
Diagnostiko prozedurak diagnostikoa berresteko edo ezeztatzeko aukera ematen du:
- erradiografia;
- Ultrasoinuak (ultrasoinuak);
- MRI (erresonantzia magnetikoaren irudia);
- CT (tomografia konputatua);
- Artroskopia eta eskintigrafia (tumore baten susmoarekin).
Metodo hauek erabiliz, balizko hutsunea murriztea da, kartilagoaren muga eta deformazio maila, fluidoaren presentzia ardatz judizialean, sinofitismoaren egiturazko aldaketak, osteofitisaren hazkundea eta kartilagoaren ossifikazioa areagotzea.
Tratamendu kontserbadorea
Tratamendu metodo kontserbadoreek mina eta hanturak murriztu ditzakete, odol zirkulazioa eta periastato ehunen elikadura hobetu, gihar aparatuak indartzen dituzte.
Horretarako, ospatzen dira:
- droga terapia;
- blokeoa;
- fisioterapia eta eskuzko terapia;
- Hezkuntza fisiko medikoa.
Arrosi tratamenduaren osagai garrantzitsua dieta terapeutiko baten errespetua da.
Belauneko artikulazioaren artrosiaren tratamendu kontserbadorea eraginkorra izango da gaixotasunaren hasierako fasean, kartilagoaren kartilagoaren kartilago, hantura eta narriadura-funtzioak nabaritzen direnean.
Drogak
Droga tratamenduak hitzordua biltzen du:
- ez -steroideen aurkako aurkako drogak (AINGS);
- chondroprotektoreak;
- azido hialuronikoa.
Aspiskatu
-Nonflamatorio ez diren antisoidikorik gabeko drogak hantura arintzen laguntzen dute, bere sintoma nagusiak murrizten dituzte - Edema eta mina.
Prestaketak konponbide moduan (administrazio intramuskularra) edo tabletak, kapsulak (ahozko administraziorako) agindutakoak aginduta daude. NSAID taldearen artrosiaren kapsulak eta tabletak ikastaro laburretan hartzen dira, drogak mukosa gastrikoan eragin narritagarria baitute eta ultzera peptikoaren garapena eragin dezakeelako.
Gainera, kanpoko drogak (pomada, gelak, kremak) preskribatu gabeko anti-flammamatorioko osagaietan oinarritutako. Tokiko terapia denbora luzez burutzen da.
NSAIDek anti-fllamatorioaren efektu nabarmena dute, baina erabilera luzearekin kartilagoaren suntsiketa gehiago laguntzen dute.
AINS terapia sintomatikoak dira. Gaixotasunaren sintoma desatseginak ezabatzen laguntzen dute, baina ez dute kartilagoaren egoerari eragiten. Produktu horien, kondroprotektoreen eta azido hialuronikoen kontrastean, kartilagoen ehunen birsorkuntzaren prozesuak azkartu eta suntsipena moteldu.
Chondroprotektoreak
Kondroprotektoreen taldeko drogak kondroitina eta glukosamina (egiturazko kartilagoko elementuak) dituzte eta belauna belauneko artikulazioaren artrosia berreskuratzen laguntzen dute. Ahozko administraziorako hautsetan, injekziorako irtenbide bat dago.
Tabletak eta hautsa hartzeko gutxieneko ikastaroa 3 hilabetekoa da. Atsedenaldiaren ondoren, ikastaroa 2-3 aldiz errepikatzen da. Irtenbide batekin tratamendu ikastaroak 12-15 injekzio biltzen ditu, urtean 2-3 aldiz errepikatzen da.
Kondroprotektoreekin tratatzeko lehen emaitza positiboak terapia hasi eta hilabete gutxira bakarrik nabarmentzen dira.
Azido hialuronikoa
Azido hialuronikoa kaltetutako artikulazioan injektatzen da. Belauneko artikuluaren artrosiaren sendabideak lubrifikazioaren eginkizuna betetzen du. Artikular gainazalak inguratzen ditu, eta, horrela, marruskadura murrizten da.
Azido hialuroniko duten terapia-drogak kartilagoen ehunaren elastikotasuna areagotzen laguntzen du, egitura artikulatuen suntsiketa gehiago ekiditen du, artikulazioaren mugikortasuna hobetzen duena, hanturaren sintomak murrizten direla. Sendagaiak ondo jasaten dira, ez dute bigarren mailako efektuak eragin. Haien eragozpen bakarra kostu handia da.
Azido hialuronikoarekin tratamenduak normalean 3-4 injekzio biltzen ditu, 10-14 eguneko atsedenaldiekin burutzen direnak.
Blokeo
Ez baduzu inonflamatorio anti-fullatorioekin, ezin da artrosiarekin mina arindu, blokeoa egiten da. Tratamendu metodoa, drogak kaltetutako ehunetara zuzenean injektatzen diren mina eta hantura arintzeko. Artrosiaren terapian, artikulazioan (injekzioak artikulazioan barrunbean) eta periartikularra (perriikoki barrunbean) blokeoa erabiltzen da.
Metodoaren abantaila nagusia berehalako ekintza da, izan ere, sarrera horrekin substantzia aktiboaren gehienezko kontzentrazioa sortzen da hantura eremuan. Gainera, drogak ez dira odol-sistema sistemikoan erortzen, eta horrek nabarmen murrizten du erreakzio kaltegarriak izateko arriskua.
Gonartrosiaren ondorengo etapetan, argiaren hutsunea estututa, osteofitoak hazten dira, gainazal bateratuak deformatzen dira, beraz, blokeo peririlularra bakarrik onartzen da.
Artrosarentzako belauneko artikulazioaren blokeoa anestesia eta kortikoideak erabiliz egin daiteke.
Anestesia normalean prozeduraren mina murrizteko hormona esteroideekin konbinatuta sartzen dira.
Azido hialuronikoa eta kondroprotektoreak zuzenean sartu daitezke zuzenean. Kasu honetan, ez gara blokeoaz ari, intrari injekzio intratikoaz baizik, droga horiek ez baitituzte mina bultzadak blokeatzen, baina kartilagoen ehunen birsorkuntzaren prozesuak aktibatzen dituztelako.
Fisioterapia eta eskuzko terapia
Arrosi tratamenduan erabiltzen diren efektu fisioterapeutikoen metodo nagusiak honako hauek dira:
- laser tratamendua;
- ultrasoinu terapia;
- krioterapia;
- Terapia parafina eta ozokeritearekin;
- Lokatza.
Prozedura fisioterapeutiko guztien zeregin nagusia inguruko ehunetan odol zirkulazioa suspertzea da, kartilagoaren elikadura hobetu behar da.
Ariketa Terapia
Mina sindromea Gonartrosia duen gaixo bat motor jarduera mugatzeko behartzen du, eta ondorioz, gertuko ligamentuak eta muskuluak atrofia. Baldintza horrek eragin negatiboki eragiten die ehun bateratuak, mugimenduan zehar mantenugaiak likido sinovialetik kartilagoan sartzen direla. Juntura etengabea izanez gero, prozesu disstrofikoak larriagotu egiten dira.
Horregatik, fisioterapia ariketak terapia kontserbadorearen osagai integrala dira. Jarduera fisiko moderatuak gihar aparatuak indartu ahal izango ditu, egitura artikuluen indarra hobetu, zurruntasuna kentzeko eta belaunaren motor funtzioa hobetzeko.
Ariketa terapeutikoen ariketak medikuak banaka garatzen ditu paziente bakoitzari, lesioaren sakontasuna eta egitura artikulatuen egoera funtzionala kontuan hartuta.
Belauneko artikulazioaren artrosiaren terapia egiteko gomendio orokorrak:
- Hasi klaseak hantura akutuaren seinaleak gelditu ondoren bakarrik;
- Egin ariketa guztiak ongi, bat-bateko mugimendurik gabe;
- Karga pixkanaka handitzen da;
- Ezabatu karga altuak artikulazioan (flexio hobetua / belaunaren luzapena);
- Mina edo ondoeza agertzen bada, gelditu prestakuntza.
Jan-neurri
Gonartrosiarekin, dauzkan produktuak:
- aminoazidoak (esnekiak, haragi baxuko barietate baxuak);
- kolagenoa (gelatina duten platerak);
- gantz-azido ordezkaezinak (landare olioak, arrainak);
- Azukrea eta selenioa (lekaleak, zerealak, aza eta sagarrak, behi, oilaskoa, arrautzak).
Garrantzitsua da:
- Ezabatu ketua, ozpinetakoak, marinadak erabiltzea;
- Mugatu gatz kontsumoa;
- 5 bidezko dieta bat atxikitzea;
- Behatu edateko modua.
Gehiegizko gorputzaren pisua belauneko artikulazioaren artrosiaren garapena probokatzen duten faktore nagusietako bat da. Hori dela eta, gehiegizko pisua duten gaixoen zeregina gorputzaren pisuaren beherakada da. Kasu honetan, dieta baten laguntzaz soilik lor dezakezu, kirol intentsiboak hanturako artikulazioetarako kaltegarriak baitira.
Gorputzaren pisua murrizteko, menutik baztertzea gomendatzen da:
- haragi eta arrain barietateak;
- Krema, etxeko krema garratza eta esne-produktuak gantz edukiaren ehuneko handia dutenak;
- Margarina, maionesa, hainbat saltsak;
- gozogintza;
- janari azkarra;
- Edari gozoak.
Tratamendu kirurgikoa
3. graduko belauneko artikulazioaren artrosia ez da terapia kontserbadorearentzat goxoa, beraz, funtzionamendua gaixoarentzako irteera bakarra da.
Esku-hartze kirurgikorako bi aukera daude:
- Osteotomia zuzentzailea - Gonartrosiaren 3. etapa garatzeko hasierako fasean egiten da, kartilagoa partzialki suntsitzen bada, posible da osteofitoak kentzea;
- Endoprostetika - Batera edo suntsitutako zatiak ordezkatzea kartilagoaren suntsipen osoarekin egiten da.
Iragarpen
Erabateko egituren aldaketa patologikoak progresiboak, itzulezinak dira. Hala ere, diagnostiko goiztiarrarekin eta tratamendu egokiarekin, hantura erabat gelditu eta kartilagoko ehunetan aldaketa disstrofikoak gelditu ditzakezu - 1. graduko belauneko artikulazioaren artrosia ondo ematen zaio terapia kontserbadoreari.
Kartilagia suntsitzearekin batera, kartilagoaren suntsiketarekin eta osteofitoak sortzearekin batera, metodo kontserbadoreek kartilagoen deformazioa moteldu edo etetea ahalbidetzen dute, hantura gelditu eta motor jarduera hobetzeko. Hala ere, medikuek sarritan blokeatu egin behar izaten dute blokeo, artroskopia.
Ezinezkoa da 3 graduko belauneko artikulazioaren artrosia modu kontserbadore batean sendatzea. Belaunaren mugikortasuna berreskuratzeko modu bakarra esku-hartze kirurgikoa da.